溝の口・高津区でアナフィラキシーでお困りの患者さんへ

このようなお悩みはありませんか？

• アナフィラキシーを起こしたことがあり、今後かかりつけとして通える医療機関を探している
• 発作の原因となったアレルゲンを詳しく調べたい
• エピペンの処方を受けられる医療機関を探している
• エピペン以外に、発作時に使用できる薬について相談したい

アナフィラキシーは突然発症し、命に関わる可能性がある病気です。
原因となるアレルゲンが分からないまま生活を続けると、再発のリスクが残ります。
またエピペンには使用期限があるため、処方を受けた後も定期的な通院が必要です。ほかのアレルギー疾患を合併しているケースも少なくありません。
当院は日本アレルギー学会認定アレルギー専門医が診療にあたっており、アナフィラキシー発症後の原因検索や再発予防、アレルギー疾患全般の診療に対応しています。

※アナフィラキシーの発作を発症した時は、この記事を読んだり当院を受診する前に、救急受診してください。エピペン・ネフィーを持っている時には直ちに使用を勧めます。

アナフィラキシーとは？

アナフィラキシーとは、特定のアレルゲン（アレルギーの原因となる物質）に対して、全身に急激なアレルギー反応が引き起こされる状態です。
アレルゲンが特定できれば、それを避けることで発症を防ぐことができます。

しかし、原因が特定できない場合や、想定していなかったアレルゲンに触れて発症してしまう場合もあります。
重篤なアナフィラキシーでは血圧が低下し、意識障害など命に関わる状態に至ることがあり、これをアナフィラキシーショックと呼びます。アナフィラキシーショックが疑われる場合は、手持ちのエピペンがあれば使用して直ちに救急外来を受診してください。

アナフィラキシーの原因物質（アレルゲン）

アナフィラキシーの原因は、頻度の高いものを疑っていくことが重要です。

症状

アナフィラキシーでは全身にさまざまな症状が現れますが、特に注意すべき症状は次の4つに整理すると分かりやすくなります。

このほか、皮膚症状として蕁麻疹や皮膚の赤みが見られることもあります。

専門的な検査

アナフィラキシー発症時の状況についての問診

アナフィラキシーは一般に、アレルゲンに曝露された直後に発症するとされています。
そのため、発症前の状況や、直前に摂取したもの・触れたものについて詳しくお伺いします。
特に、発症直前に初めて摂取した食品や薬剤などについては、原因を特定する上で重要な手がかりになります。

採血

採血により、体内にある特定のアレルゲンに対する抗体を調べることで、原因の推定に役立てることができます。
ただし、採血の結果が絶対ではなく、陽性であっても実際の原因ではない場合や、逆に陰性であっても原因である場合があります。
そのため、検査をそのまま鵜呑みにするのではなく、問診の内容と検査結果を合わせて総合的に判断することが最も重要です。

当院では実施できない検査

専門の医療機関で行える検査もあります。

• 疑わしいアレルゲンを実際に摂取していただく検査（食物負荷試験・薬剤誘発試験など）
  これらの検査はアナフィラキシーを誘発するリスクを伴うため、アレルギー診療に特化した病院で実施する必要があります。
• 薬剤リンパ球刺激試験：DLST
  採血で薬剤に対する過剰なアレルギー反応の有無をみる検査です。ただし、実際の原因ではない薬剤でも陽性となることが少なくないため、あくまで参考所見にとどまります。

小児のアレルゲン検査は対応できる医療機関が比較的多い一方、成人のアナフィラキシーの原因検査を行える医療機関は限られているため、専門医療機関をご紹介いたします。

治療

アドレナリン（エピネフリン）の投与

アナフィラキシーを起こした際は、まずアドレナリン（エピネフリン）の投与が必要です。
国内では長らく自己注射薬のエピペンが唯一の選択肢でした。しかし、2026年からは点鼻薬のネフィー点鼻液も使用できるようになりました。

必ず救急医療機関を受診する

アナフィラキシーの対応でもう一つ重要なのは、エピペンやネフィーを使用して症状が落ち着いたとしても、それで終わりにせず、必ず救急医療機関を受診することです。
アナフィラキシーは一度症状がおさまった後、数時間してから再び症状が出現することがあり、これを二峰性反応と呼びます。
そのため、初回の症状が改善した後も、医療機関で一定時間の経過観察を受けることが大切です。

抗アレルギー薬

発作が落ち着いた後は、今後の発症を防ぐための対応が重要になります。
アナフィラキシーを発症した患者さんは、しばしばほかのアレルギーの病気を持っています。エピペンやネフィーの継続的な処方に加え、抗ヒスタミン薬を用いた全身のアレルギー治療を並行して行います。

救急受診の目安

アナフィラキシーでは、先ほどの「症状」でご紹介した気道・呼吸・循環・消化器（A・B・C・D）のうち、2つ以上の症状が同時に、あるいは短時間のうちに現れた場合に、アナフィラキシーと判断します。
このような場合は、お手持ちのエピペン・ネフィーがあれば直ちに使用したうえで、速やかに救急外来を受診してください。

症状が急速に進行している場合や、ご自身での移動が難しい場合は、ためらわずに救急車を要請してください（119番）。
たとえ1つの症状のみであっても、アナフィラキシーは急速に悪化する可能性がある病気です。軽い症状だからと自己判断せず、受診を検討することをお勧めします。

実際の診療で感じること

これまで大学病院や呼吸器専門病院で診療してきた中で、アナフィラキシーを発症して来院された患者さんを数多く診察してきました。
原因物質を特定できた方は、エピペンの処方とあわせて再発を防げることが多い一方、原因が分からないままだと繰り返し発症してしまうケースを経験してきました。
また、これまで一度もアナフィラキシーを起こしたことがない方が、新しく開始した薬剤をきっかけに発症することもあります。
「今まで大丈夫だったから今後も大丈夫」とは限らないことを、日々のアレルギー診療で強く感じています。

院長からのメッセージ

当院では、患者さんのお話を丁寧に伺いながら原因物質を推定し、患者さんが抱える不安な気持ちを汲み取っていくことを大切にしています。
アナフィラキシーは、発症すると命に関わる可能性がある病気です。
だからこそ、原因を調べて再発を防ぐこと、そして万が一再びアナフィラキシーを発症してしまった場合に備えて、予防薬（エピペン・ネフィー）の使用期限が切れないよう定期的に処方を受けていただくことが重要です。

採血の結果だけでアナフィラキシーの原因を判断しようとすると、実際には原因ではない物質まで原因と考えてしまい、患者さんの日常生活に大きな支障が出てしまう可能性があります。
アナフィラキシーの原因物質は、問診だけである程度推測できることもありますが、採血を行っても、お話を伺っても、なかなか特定できないケースもあります。
そのような場合には、アレルギー診療に特化した連携病院を受診していただくことが望ましいと考えています。

アナフィラキシーを発症したことのある患者さんは、一度当院にご相談・ご受診いただけましたら幸いです。

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