咳喘息
【溝の口駅1分】咳喘息｜風邪の後に残る咳・喘鳴のない咳を呼吸器専門医が診察
〒213-0001神奈川県川崎市高津区溝口1-11-2 TSビル4階
準備中
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咳喘息
2週間以上続く咳は咳喘息や気管支喘息の可能性があります。
咳喘息が気管支喘息に移行する前に早期診断と早期治療を目指しましょう。
溝の口・高津区周辺で、以下のような症状でお困りの方はいらっしゃいませんか？
わかりやすく言えば、咳喘息は「咳だけが続くタイプの喘息」です。
ぜーぜー・ひゅーひゅーという喘鳴がなく、咳が数週間長く続く場合は、咳喘息の可能性が強く疑われます。
咳喘息は「ただの咳」ではありません。治療が不十分だと再発を繰り返し、一部の方では気管支喘息へ移行するリスクがあります。2週間以上の長引く咳でお困りの際は、早めにご受診ください。
咳喘息は、空気の通り道（気道）に慢性的な炎症が起きている状態です。この炎症によって気道が過敏になり、わずかな刺激でも咳が出やすくなります。
悪化のきっかけとして多いのは、風邪などの感染症、ハウスダストや花粉などのアレルゲン、気温・湿度の急な変化、そして精神的なストレスなどです。
気管支喘息と非常によく似た病態ですが、気管支喘息と異なる点は「ぜーぜー・ひゅーひゅーという喘鳴がなく、咳だけが続く」ことです。そのため「喘息とは気づかれにくい病気」でもあり、診断が遅れて治療が遅れ、気管支喘息に移行してしまうことがあります。
咳喘息の最大の特徴は、喘鳴（ぜーぜー・ひゅーひゅー）がなく、痰をあまり伴わない乾いた咳（空咳）だけが続くことです。
目安として、3週間以上続く咳があれば咳喘息を積極的に疑います（ガイドライン上の定義は『8週間以上』ですが、実臨床では患者さんの負担を考慮し、より早い段階での診断・治療を重視しています）。
症状には以下のような特徴があります。
まず咳の期間や状況を詳しくお聞きした上で、胸の音を聴診します。この時点で喘鳴が確認できれば、咳喘息ではなく気管支喘息を積極的に疑います。
その後の検査は、気管支喘息の診断で行う内容と重なる部分も多いです。
肺に異常な影がないかを確認します。強い咳が続いている場合は肋骨骨折のチェックも行います。また心不全による「心臓喘息」の除外のため、心臓の影も確認します。
いわゆる肺活量検査です。咳喘息では原則として息を吸って吐く機能は保たれていることが多いですが、気管支喘息では下がっていることがあり、自覚症状が軽くても検査しておくことが重要です。
ゆっくりと約10秒かけて息を吐いていただきます。吐いた空気の中の一酸化窒素濃度を測ることで、気道のアレルギー性炎症の程度を評価できます。
アレルギーの有無を調べ、回避すべきアレルゲン特定の参考になります。
咳喘息の治療の原則は、吸入ステロイドを「正しく」「毎日」続けて、症状が良くなっても継続することです。
咳喘息は吸入ステロイドの効果が期待できます。実際に診療していると、治療開始から1~2週間程度で改善する患者さんが多いように感じます。吸入薬は種類によって回数や使い方が異なるため、生活スタイルに合ったものを選ぶことが継続のカギになります。
一方で、症状が良くなると吸入薬をやめてしまう方が非常に多いです。症状改善後もしばらく継続することが、再発と気管支喘息への移行を防ぐために重要です。数ヶ月続けることが望ましく、症状次第では当分継続する方もいます。患者さんの病状により治療期間を調整する必要があると考えていますが、一番大切なことは症状が良くなった瞬間にやめないことです。
吸入ステロイドで改善が乏しい場合、内服薬を併用します。気管支喘息に準じて抗ロイコトリエン薬が選択されることが多く、鼻炎など全身のアレルギー症状を伴う場合には抗ヒスタミン薬も合わせて使用します。
咳喘息を早期に発見・治療して、気管支喘息へ移行する患者さんを一人でも減らすこと。それが呼吸器専門医としての使命だと思っています。
3週間以上咳が続いているということは、その間ずっと眠れない夜があったり、職場や学校、電車の中で咳エチケットなどと言われるように周囲の目が気になったり、生活の質が大きく落ちているはずです。
「まだ様子を見よう」ではなく、咳が気になり始めた時点で、一度呼吸器内科を受診してください。3週間様子を見る必要はないと私は思っているので、咳で困った時、特に2週間以上続く時には御相談ください。
患者さんにお伝えしたいこととして、咳喘息は、検査と診断なしに安易に吸入薬を開始することは望ましくないことです。吸入薬は一度始めると当分継続が必要になりますし、薬剤の選択や使い方が合っていないと、喉の違和感などの副作用につながることもあります。「咳喘息かどうか」の診断と「どの薬をどう使うか、いつまで使うか」は、呼吸器専門医に相談していただきたい理由がここにあります。
溝の口・高津区周辺は働き盛りの若い世代が多く、咳喘息を抱えながら忙しい日々を送っている患者さんが少なくありません。吸入薬の継続には、通いやすいクリニックが不可欠です。東急「溝の口駅」徒歩1分・JR「武蔵溝ノ口駅」徒歩2分という立地で、通院を継続しやすい環境です。些細な咳の悩みでも、どうぞお気軽にご相談ください。
自然には治りにくく、治療が必要です。
呼吸器内科医が咳喘息において最も懸念するのは、放置することで数年以内に気管支喘息へ移行してしまう方が約30%いることです。気管支喘息になると喘鳴が出現し、治療にも難渋しやすくなります。
咳喘息のうちに正確に診断し、吸入ステロイドなどで継続治療することが最も重要です。なお、風邪の後の咳が吸入薬なしに自然に治まった場合は、咳喘息ではなく「感染後咳嗽」という別の病態の可能性があります。
咳喘息は症状が長引く咳のみです。気管支喘息は喘鳴や息切れを伴います。
どちらもアレルギーが関与する似た病態ですが、咳喘息は症状が咳だけにとどまります。気管支喘息では咳に加えて喘鳴・呼吸困難が現れ、発作によって入院が必要になることもあります。そのため咳喘息は、気管支喘息への移行前段階とも捉えられます。早期診断・早期治療によって、気管支喘息への進展を防ぐことが重要です。
数ヶ月の継続治療が必要です。
吸入ステロイドが効果があれば、1〜2週間で症状が改善することが多いと実感しています。ただし、症状が良くなっても気道の炎症は残っていることがあり、自己判断でやめると再発し、繰り返すうちに気管支喘息へ移行するリスクがあります。
当院では症状と検査の数値を参考にしながら、吸入薬を終了するタイミングを患者さんごとに判断しています。
効きません。吸入ステロイドの処方が必要です。
市販の咳止めで咳を抑えることはできても、咳喘息の本質である気道の炎症を鎮めることはできません。症状の改善と気管支喘息への悪化を防ぐためにも、早めに呼吸器専門医を受診され診察をうけることをお勧めします。
感染症ではないため、他の人にうつることはありません。
咳喘息はアレルギーが関与する病気ですので、家族や周囲の方に感染することはありません。ただし、咳喘息を悪化させるきっかけとして感染症が関与することがあります。咳の出始めが風邪（ウイルス性上気道炎）やマイコプラズマ感染症などの場合は、その感染症自体は他の方にうつる可能性がありますので、咳の出始めはマスク・手洗い・うがいが重要です。
もちろんです。長引く咳・治らない咳の相談こそ、呼吸器内科の専門領域です。
吸入薬を使っても改善しない場合は、治療内容が合っているか、咳喘息以外の病気が隠れていないか、他の疾患が合併していないかを改めて精査します。咳喘息に限らず、長引く咳でお困りであればまずご相談ください。
執筆・監修
溝の口駅前内科・呼吸器内科 院長 高野賢治
（日本内科学会認定総合内科専門医・日本呼吸器学会認定呼吸器専門医・日本アレルギー学会認定アレルギー専門医）
参考文献
日本呼吸器学会 咳嗽・喀痰の診療ガイドライン第2版2025
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