舌下免疫療法とは？

舌下免疫療法とは、アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を、舌の下から少量ずつ、長期間継続的に投与する治療です。

本来、アレルギーはアレルゲンに体が繰り返し曝露されることで症状が引き起こされます。
舌下免疫療法は一見アレルギーを悪化させるように思われるかもしれませんが、少量から始めて時間をかけて投与を続けることで、体の中のアレルギー反応そのものを弱めていくことを目指す治療です。

アレルギー反応が和らぐことで、鼻炎や結膜炎などの症状の改善、およびお薬の減量が期待できます。

ただし効果が出るまでには数年単位の治療期間を要し、即効性のある治療ではありません。
また、まれにアナフィラキシーという重篤なアレルギー反応が生じる可能性があり、この点についても正しく理解したうえで治療を開始する必要があります。

舌下免疫療法が向いている方

舌下免疫療法は、毎日の舌下投与を数年間継続する必要がある治療です。
そのため、治療を続けられるかどうかも含めて、ご自身の生活スタイルに合わせて検討いただくことが大切です。

その上で、次のような方には特に積極的な検討をおすすめしています。

・スギ花粉症の症状が重く、日常生活に支障が出ている方

毎年のマスクや点鼻薬だけでは十分にコントロールできない、症状のピーク時期に仕事や外出が辛くなる、といった方です。

・スギ花粉症に対して複数の薬剤を併用している方

抗ヒスタミン薬、点鼻薬、点眼薬など複数の薬を組み合わせてようやく症状を抑えられている場合、舌下免疫療法によって将来的な薬の減量が期待できます。

・ダニアレルギーに伴う症状が強く、通年で困っている方

スギ花粉症と異なり、ダニアレルギーは季節を問わず一年を通して症状が出るため、日常生活への影響が大きくなりやすい傾向があります。

 

なお、舌下免疫療法は誰にでも一律におすすめできる治療ではありません。

妊娠中の方、重症の気管支喘息がコントロール不良の方、口腔内に傷や炎症がある方などは、治療開始前に医師とよくご相談いただく必要があります。

実際に治療を開始できるかどうかは、診察のうえで医師が判断いたします。

舌下免疫療法の保険適用

スギ花粉症に対するシダキュア、ダニアレルギーに対するミティキュアは、いずれも保険診療で治療を受けていただけます。

保険診療で治療を受けるにあたり、以下の点をご理解いただく必要があります。

治療開始前に必要な検査

アレルゲン特異的IgE検査により、投与前にアレルゲンへの感作の有無を確認する必要があります。

通院頻度

定期的な通院が必要な治療です。当院では原則として月1回のご通院をお願いしています。

また効果を得るためには、3〜5年程度の長期にわたる治療が必要です。

費用負担の目安

自己負担割合や、他の検査・治療の有無によって金額は変わりますが、3割負担の場合、薬剤費の目安は月1,200〜2,500円程度です（シダキュア・ミティキュアで金額が異なります。別途、診察料・調剤料等がかかります）

当院での舌下免疫療法の流れ

■当院での舌下免疫療法の流れ

当院では、スギ花粉症に対する「シダキュア」と、ダニアレルギーに対する「ミティキュア」の2種類の舌下免疫療法に対応しています。

舌下免疫療法を開始するにあたっては、保険診療の適応条件を満たしている必要があります。

また、使用する医薬品は流通状況により入手しづらい時期が生じることがあります。
事前にかかりつけの薬局へ在庫状況をご確認いただき、在庫があるようであれば治療を開始することができます(在庫がないと、処方しても治療を開始することができません)。

STEP1　ご相談・症状の確認

現在の症状やこれまでの治療歴をお伺いし、そもそも舌下免疫療法が適した治療かどうかを含めて診察いたします。

 

STEP2　アレルギー検査（特異的IgE採血）

採血により、スギ花粉やダニに対して実際にアレルギーが成立しているかを確認します。他院ですでに採血をされている場合は、結果をご持参ください（検査結果や検査時期によっては、再検査をお願いする場合があります）。

 

STEP3　適応の確認・治療説明

検査結果をもとに治療の適応があるかを確認し、治療内容・期間・副作用などについてご説明します。長期にわたる通院が必要となる治療であることをご理解いただいた上で、投与を開始します。

 

STEP4　投与開始・経過観察

初回の投与は院内で行い、内服後30分間は院内で経過観察をさせていただきます。これは、アナフィラキシーなどの重篤な副作用に速やかに対応するためです。2回目以降は自宅での内服となり、医師の指示に沿って定期的にご通院いただきます。治療期間の目安は3〜5年です

注意点

舌下免疫療法を開始・継続するにあたっては、いくつか知っておいていただきたい注意点があります。

シダキュアの開始時期

スギ花粉症に対するシダキュアは、花粉が飛散していない時期（6〜12月）にのみ開始が可能です。
花粉飛散期に新たに治療を始めることはできません。

気管支喘息と舌下免疫療法の関連

重症の気管支喘息を合併している方には使用できません。
軽症〜中等症でコントロールできている方であれば慎重投与のうえで治療が可能ですが、症状が不安定な場合は投与を見合わせる必要があります。

アナフィラキシー

アレルギーの原因物質を体内に取り入れる治療であるため、副作用として強いアレルギー反応が起こる可能性があります。
特にアナフィラキシーを発症した場合は、速やかな処置が必要となります。
初回投与時は、アナフィラキシーの徴候がないかを確認するため、内服後30分間は院内で経過観察を行います。

院長からのメッセージ

舌下免疫療法は、アレルギー症状を一時的に抑えるだけでなく、ご自身のアレルギー体質そのものの改善を目指すことができる治療です。
保険診療の制約や、数年にわたる定期通院、副作用のリスクなど、負担に感じられる部分もありますが、対症療法とは異なるアプローチでアレルギーに向き合うことができる、数少ない治療の選択肢のひとつだと考えています。

花粉症やダニアレルギーによる鼻炎の症状が和らぐことで、日常生活の質の向上につながることを期待しています。
ご自身の症状やライフスタイル、これまでの治療歴を踏まえて、この治療が合っているかどうかを診察の中で一緒に考えていきたいと思います。

よくある質問

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