甲状腺の治療を受けているのに、咳や息苦しさが続く方へ

甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）・甲状腺機能低下症（橋本病など）で通院中の方で、以下のようなお悩みはありませんか？

☑　甲状腺の治療を受けているが、息切れが続く
☑　咳がなかなか治らない
☑　ぜーぜー・ひゅーひゅーと音がする（喘鳴）
☑　動悸や息苦しさが、甲状腺の症状なのか他の病気によるものなのか分からない

甲状腺の病気と、咳・痰・息切れ・ぜん息（気管支喘息）は、実は無関係ではありません。
甲状腺機能の異常が気道の症状を引き起こしたり、甲状腺の腫れが気管を圧迫して咳や息苦しさの原因になっていたりすることもあります。

この記事では、甲状腺の病気をお持ちの方に見られる咳・息切れの原因と、必要な検査・治療について呼吸器専門医の立場から解説します。
👉️気管支喘息について

甲状腺に異常がある方に認める咳・息苦しさとは？

甲状腺の病気は大きく分けて、甲状腺機能亢進症・甲状腺機能低下症・甲状腺腫瘍に分類して考えると、息切れの原因が考えやすいです。

喘息に甲状腺の異常が直接的に悪化させることは明らかではないですが、間接的に症状を悪化させることがあります。

甲状腺機能亢進症

甲状腺ホルモンが過剰に分泌され、全身の代謝が過剰に促進された状態です。バセドウ病などがこれに該当します。
動悸や疲れやすさを感じる方が多いですが、その中で息切れを訴える方もいます。

喘息への影響については、まだはっきりとした結論は出ていませんが、気道の状態に何らかの影響を与え、喘息症状の感じ方が変化する可能性があると考えられています。
また、動悸や脈拍の上昇そのものを「息苦しさ」として感じる方もいるため、症状だけで自己判断せず、検査で病態を把握することが大切です。

甲状腺機能低下症

甲状腺ホルモンの分泌が低下し、代謝が落ちている状態です。橋本病などがこれに該当します。
甲状腺ホルモンの不足により、だるさ・倦怠感・気分の落ち込みなどを感じる方がいます。

喘息との関連については、自己免疫性の甲状腺疾患（橋本病など）と喘息は合併しやすいことが知られています。
原因ははっきりしていませんが、甲状腺の機能異常が気道に何らかの影響を及ぼし、喘息の病状を悪化させる可能性があると考えられています。

甲状腺腫大

甲状腺そのものの腫れが咳や息苦しさに影響していることもあります。

一つは、腫大した甲状腺そのものが気管を圧迫することで息苦しさや咳を引き起こすケースです。
もう一つは、腫大の原因が甲状腺ホルモンの分泌異常（機能亢進症・機能低下症）に伴うものであり、上記のような機序で咳・息切れにつながっているケースです。

当院で行う検査

レントゲン

肺に異常な影がないか、甲状腺による代謝の変化で心臓の影に変化がないかを確認します。

肺機能検査・呼気一酸化窒素濃度検査

気道の様子を確認します。吸う力・吐く力を確認します。
そこに、喘息の炎症が関与しているかどうかを確認します。

心電図

動悸を自覚したり心臓が大きくなっている方は心電図を確認します。甲状腺機能異常を認めるときには不整脈を認めることもあるので、自覚症状があまりなくとも検査することが重要です。

院長からのメッセージ

甲状腺の病気は多彩な症状をとるため、喘息への影響がないか、さまざまな観点から判断する必要があります。

特に甲状腺の病気（特にバセドウ病など）は若い方にも発症することがあり、そこに喘息が重なることで喘息のコントロールが難しくなったり、また甲状腺機能の異常に伴う気分の落ち込みや不安といった変化が、間接的に喘息症状の悪化に関わる可能性もあると感じています。

そのため、甲状腺内科の先生方と密に連携をとりながら、できる限り喘息のコントロールを行っていくことを心がけています。
幸いにして溝の口には甲状腺を専門に診療しているクリニックが複数ありますので、これらの医院と積極的に連絡・連携をとるようにしています。

ぜひ、お困りの際には当院へご相談ください。

執筆・監修

溝の口駅前内科・呼吸器内科　院長　高野賢治
(日本内科学会認定総合内科専門医・日本呼吸器学会認定呼吸器専門医・日本アレルギー学会認定アレルギー専門医)

【参考文献】
日本アレルギー学会　喘息予防・管理ガイドライン2024
Huang SC, et al. Increased Risk of Hypothyroidism in People with Asthma: Evidence from a Real-World Population-Based Study. J Clin Med. 2022;11(10):2776.